Nom :

Prénom :

Adresse :

Pays :

Téléphone :

Téléphone portable :

Télécopie :

TYPE DE PROPRIETE (château, manoir, maison bourgeoise, moulin, gentilhommière  etc.) :

FOURCHETTE DE PRIX (en précisant s'il s'agit d'une enveloppe globale ou d'un prix de départ avant travaux) :

SITUATION GEOGRAPHIQUE (région, département etc.) :

SURFACE DU TERRAIN :

SITUATION DE LA PROPRIETE (isolée, dans un village, dans une ville etc...) :

COMMENTAIRES PARTICULIERS :